Aujourd'hui encore, l'impuissance sexuelle est peut-être le plus mal compris et mal géré de tous les troubles médicaux. Deux facteurs sont responsables de cette situation malheureuse.

L'ignorance, mythes, superstition, culpabilité et la stigmatisation et tabou attaché à quoi que ce soit sexuelle dans l'esprit des gens.

L'ignorance sexuelle épouvantable : du fait que les gens continuent de croire que l'impuissance est quelque chose qui est en grande partie psychologique à l'origine.

Ces deux facteurs expliquent pourquoi la plupart des cas d'impuissance n'arrivent pas à la lumière et pourquoi les rares qui sont exagérément mal gérés. Il n'est donc pas surprenant que l'impression générale est que l'impuissance est quelque chose de largement incurable.

C'est bien dommage car sont non seulement la plupart des cas d'impuissance non psychologique à l'origine, mais la plupart sont ÉMINEMMENT CURABLES ainsi.

L'impuissance, ou le dysfonctionnement érectile (ED, E.D.), comme andrologists préfèrent appeler, a toujours été et continue d'être un trouble extrêmement courant. Il est dit d'affliger autant que 10 % de la population masculine. Plus de 40 ans, presque 52 % des hommes sont touchés. Malgré cette incidence stupéfiante, quelques cas mises en lumière.

Contrairement à la croyance populaire, l'impuissance n'est presque jamais un phénomène de « tout ou rien ». La plupart des laïcs (et plusieurs médecins) croient qu'un homme peut avoir soit une érection de très bonne qualité ou aucun à tout. Rien ne peut être plus loin de la vérité. La plupart des hommes avec la dysfonction érectile ont désir normale et peuvent obtenir une érection, seulement l'érection n'est pas assez dure ou n'est pas durer longtemps assez, c'est pourquoi la dysfonction érectile terme (qui suggère une perte partielle) est préférable à l'impuissance (ce qui suggère une perte totale). Pas beaucoup savent que la plupart du temps organique plutôt que des causes psychologiques sont responsables.

Toutefois, la tendance est lentement mais certainement changer. C'est en grande partie en raison de l'énormes progrès dans la recherche d'andrologiques au cours des dernières années qui ont établi de façon concluante que dans autant de 80-90 % des cas d'impuissance chronique, la cause n'est pas dans l'esprit mais dans le corps. Ces causes peuvent être identifiées à l'aide de modalités d'enquête andrologiques moderne, quantifiés et traités souvent avec succès à l'aide de méthodes totalement non-psychologiques.

À une époque où tant de progrès ont été réalisés dans presque toutes les autres branches de la médecine, il est surprenant que recherche système reproducteur masculin est resté tellement tristement négligé et vers l'arrière. Par exemple, la direction d'obstétrique et de gynécologie (l'analogue femelle d'andrologie) qui traite des troubles de l'appareil reproducteur féminin a été avec nous depuis plusieurs décennies et est une spécialité bien reconnue. En fait, tellement avancé est la compréhension du sujet que, aujourd'hui, dans la plupart des pays, gynécologues limitent aux zones de surspécialité au sein de leur sujet comme l'oncologie gynécologique, les grossesses à risque, les femelle infertilité etc. parce qu'il est si difficile de suivre le rythme de tous les développements dans le sujet.

Deux facteurs sont prédominants. La première d'entre elles est machisme. Tout au long de l'histoire humaine, la plupart de nos sociétés ont été patriarcale et dominée par les hommes. Ego masculin ne leur laisserait pas admettre qu'il pourrait avoir quelque chose qui cloche avec leurs « joyaux de virilité ». Ironiquement, c'est de ces hommes mêmes qui fait des recherches sur le système reproducteur féminin et a contribué au développement de la branche de gynécologie et obstétrique. Mais ils ont refusé de se pencher sur eux-mêmes.

La seconde raison est une interprétation erronée des enseignements de Sigmund Freud. Cela a conduit à la conclusion erronée que plus les problèmes sexuels masculins ont leurs racines dans l'esprit.

Alors que la plupart des branches de la médecine ont pris leurs racines de biologie - l'étude commençant par une compréhension de la anatomy(structure) et la physiology(function) de cette partie et la procédure pour ensuite savoir ce qui se passe quand anatomie ou la physiologie va mal, causant ainsi la maladie (pathologie), le système reproducteur masculin seul prend ses racines de psychologie plutôt que de biologie, causant ainsi des dommages considérables.

C'est ce qui explique pourquoi la plupart des gens savent qu'il faut une concaténation complexe des phénomènes neuromusculaires à lever le petit doigt, mais ne parviennent pas à réaliser que tout autant de phénomènes complexes sont nécessaires pour lever le pénis!! La plupart estiment que tout ce qui est nécessaire pour le dernier événement se produise est une pensée naughty.

Ce qui provoque un impotence(ED) ? Bien que ED (impuissance) peut affecter n'importe qui de 13 à 90 et est associé à une grande variété de conditions cliniques et états pathologiques (voir l'encadré ci-dessus), les mécanismes de base causant l'impuissance sont rares. Tous ces peuvent être identifié avec précision en utilisant des techniques d'enquête andrologiques moderne.


TYPES D'IMPUISSANCE

L'impuissance peut être de plusieurs types :

Arteriogenic
Où les artères fournissant le sang vers le pénis ne font pas de suffisamment de sang pour provoquer une érection. Cela peut se produire en raison d'un rétrécissement des artères tels que se produit dans les personnes âgées, les diabétiques et celles avec une pression artérielle élevée ou à cause de blessures à la région génitale qui provoque un bloc dans l'artère du pénis. Le dernier est très courant chez les jeunes. La blessure peut être majeur et soudaine comme après un accident de véhicule causant une fracture du bassin ou os pubiens, ou de bas grade et progressif, comme en vélo et autres coureurs et se produit parce que la friction soutenue dans cette région provoque une substance ressemblant à un caillot (thrombus) de développer dans l'artère du pénis. Ce caillot croît progressivement et finalement bloque l'apport sanguin vers le pénis complètement.

Arteriogenic l'impuissance résultant de blessures est très commun mais souvent insoupçonnées en raison de l'ignorance des conditions causales. Beaucoup de ces patients se trouvent dans orthopédiques et salles d'urologie. L'impuissance est souvent découvert beaucoup plus tard, après que les blessures plus évidents et les fractures ont guéri. Ironie du sort, c'est plus souvent découvert par le patient lui-même et non par le médecin.

Venogenic
Où les veines du pénis fuient de sang et de préviennent le développement d'une érection rigide. Un homme normal pendant l'érection complète les veines à fermer presque complètement et pratiquement aucun flux sanguin hors du pénis. Cela permet au sang de s'accumuler dans les sinusoïdes du pénis, donc augmenter la pression et permettant le développement de rigidité ou dureté.

Venogenic l'impuissance est très répandue. Il est dit à représentent autant que 30-70 pour cent de tous les impuissance. Certains hommes ont venogenic l'impuissance de la naissance (primaire). Ces hommes n'ont jamais une érection rigide toute leur vie. D'autres développent l'impuissance venogenic soudainement après des années de sexualité normale (secondaire).

Neurogène
La fourniture de nerf du pénis est très complexe. Une bonne conduction d'impulsions le long de ces est fondamentale pour l'initiation et l'entretien d'une érection. C'est ces nerfs qui activent les artères et les veines et modifient la dynamique du débit sanguin en leur sein.

Beaucoup de choses peut mal tourner avec la fourniture de nerf du pénis. L'impuissance peuvent causer des blessures au dos, surtout si elles impliquent la colonne vertébrale et la moelle épinière. Donc aussi can blessure aux autres nerfs fournissant le pénis tels que se produit après un traumatisme pelvien ou périnéal. Une grande variété d'opérations effectuées pour d'autres conditions peut causer un dommage accessoire aux nerfs du pénis et causer l'impuissance. Il s'agit des opérations sur le rectum, la prostate, l'urètre, colonne vertébrale, retroperitoneum, vessie, etc...

Naturellement, les troubles du système nerveux, comme la sclérose en plaques, myélite, tumeur etc. sont coutume de provoquer l'impuissance s'ils impliquent l'innervation du pénis.

Une autre maladie affectant les nerfs du pénis est du diabète sucré. L'impuissance est très répandue chez les patients diabétiques. En fait, jusqu'à 50 pour cent de tous les diabétiques sont impuissants. L'impuissance chez les diabétiques est presque toujours organique d'origine. Thérapie appropriée pour le diabète peut restaurer jamais fonction érectile parce que le processus de diabétique base ne peut jamais être renversé. Seuls les niveaux de sucre dans le sang et les complications du diabète sont contrôlées. Andrologie moderne, cependant, peut offrir une cure à presque tous les patients avec l'impuissance liés au diabète. Il s'agit d'un autre fait qui est, malheureusement, pas connu de la plupart des gens. Diabétologues quelques traiter la dysfonction érectile (ED, l'impuissance) chez leurs patients.

De nombreux médicaments aussi provoquent l'impuissance neurogène en affectant les neurotransmetteurs dans les terminaisons nerveuses. Parmi ces sont antihypertenseurs (BP abaissement) et substances psychotropes. La liste est très grande. Souvent, on ne sait pas que le médicament (ce qui est prescrit pour une maladie non liée, comme un ulcère duodénal) est le coupable.

Endocrinologic (ou hormonal)
Cela se produit lorsqu'il y a un déséquilibre ou l'insuffisance des hormones sexuelles dans la circulation sanguine. Il représente environ 5 à 10 % de toute l'impuissance organique. En général, les changements hormonaux affectent la libido (ou sex drive) plutôt que de la qualité de l'érection en soi. Une variété de maladies peut causer ces changements.

Mixtes
Parfois, plus d'un facteur peut être dans la même patient. Ces patients ont généralement une maladie systémique. Parmi les exemples sont le diabète, insuffisance rénale et une insuffisance hépatique.

Un autre groupe où opèrent des facteurs mixtes est où l'impuissance de longue date a conduit à des troubles psychiatriques secondaires comme la dépression, etc... Ici, le facteur causal de base est organique mais étant reconnu et non traitées (ou maltraités) il a finalement prend ses frais sur l'esprit, souvent parce que le patient pense ou a été amené à croire que la condition est incurable et que tout est dans son esprit.

Psychogéniques
Quand il n'y a aucun facteur organique et le problème se situe purement dans l'esprit, il est marqué une affaire d'impuissance psychogénique. Mais avant tel étiquetage hâtive, il est nécessaire de prouver par enquête adéquate qui n'existe aucune cause organique ou corporel.

Alors seulement le traitement peut procéder d'une manière systématique et scientifique.

OPTIONS DE TRAITEMENT ACTUEL DE L'IMPUISSANCE

Il y a plusieurs options de traitement de l'impuissance. Il s'agit d'une très brève discussion sur certaines de ces options.
Orientation sexuelle
Counseling et thérapie de sexe sont parfois efficaces en aidant les patients avec des problèmes sexuels mineurs, surtout lorsque ceux-ci sont causés par l'ignorance sexuelle et des facteurs psychologiques.

Médicament par voie orale
L'introduction de Viagra par Pfizer en mars 1998, a marqué le début d'une révolution dans la gestion médicale orale de dysfonction érectile (de, E.D., l'impuissance). Le lancement du Viagra fut bientôt suivi par celui de Levitra et Cialis. Autres drogues (encore mieux) sont dans le pipeline.

Médicament oral efficace a réécrit la gestion de l'ED et est efficace dans près de 70-75 % des cas. Plusieurs ressources sur internet sont disponibles pour des informations plus détaillées sur ces médicaments et ceux-ci ne seront pas traités en détail ici.

Hormonothérapie substitutive
Testostérone est l'hormone mâle majeur qui donne hommes leurs caractéristiques sexuelles (voix profonde, Barbe, cheveux de poitrine). Que les hommes, âge, leur niveau de diminutions de testostérone (andropause) et cela peuvent avoir un effet néfaste sur la performance sexuelle. Dans les cas avérés d'andropause, préparations de testostérone peuvent renforcer la puissance et d'améliorer les pulsions sexuelles. Cependant, ce traitement doit être de seulement offert sous la supervision d'un médecin expertise parce que de nombreux effets secondaires peuvent survenir. Autres troubles endocriniens causant la testostérone faible, prolactine élevée et autres États hormonaux anormales, il faudra spécialiste endocrinologue porter attention.

Dispositifs externes de vide
Thérapie sous vide implique l'utilisation d'un dispositif externe de vide et un ou plusieurs anneaux de tension. Cette thérapie est censée être efficace pour plus de 90 % des hommes qui l'utilisent. En fait, plus peut techniquement maîtriser son utilisation en une seule journée et peut l'utiliser pour maintenir les érections jusqu'à 30 minutes, même après l'éjaculation et/ou l'orgasme.

Effets secondaires, notamment pétéchies (points rougeâtres, pinpoint-taille) et ecchymoses (bleus). Ces conditions ne sont pas douloureuses ou grave et se produisent généralement que pendant une période d'apprentissage initial. La température du pénis peut diminuer de 1-2 degrés pendant l'utilisation. Dispositifs sous vide sont généralement favorisées par les patients âgés avec la dysfonction érectile.

Injections du pénis
La nécessité pour l'utilisation d'injections a diminué énormément depuis l'avènement de médicaments par voie orale efficaces comme Viagra pour éd. papavérine, la phentolamine, la prostaglandine E1, et combinaisons de ces médicaments peuvent être euphorisants dans le pénis avec une aiguille hypodermique de jauge fine, petit. Hommes doivent d'abord être enseignés la procédure dans le Cabinet du médecin. Ces médicaments produisent des érections de bonne qualité pour environ 75-85 % des patients qui choisissent cette option. Certains patients combinent cette méthode avec l'utilisation d'un dispositif externe de vide. Pas trop d'injections sont utilisées de nos jours.


Érections obtient par injection habituellement durer 30-60 minutes et ne peuvent pas s'affaisser lorsqu'un homme a un orgasme ou éjaculat et peut-être interférer avec l'agenda des affaires sociales du patient. Une surdose peut provoquer une érection prolongée et douloureuse qui peut nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale. Utilisation fréquente peut entraîner l'accumulation de tissus cicatriciels dans le pénis, pour compliquer le processus de montage.

Implants péniens
Une prothèse du pénis (implant) est un appareil fixe ou mécanique chirurgicalement implanté au sein de deux corps caverneux du pénis, permettant l'érection aussi souvent qu'il le souhaite. Une chirurgie d'implantation prothétique du pénis donne de bons résultats et rapports de satisfaction élevé avec des taux de complication faible lorsque effectué dans les centres d'excellence. L'incidence des effets indésirables est faible. Prothèses du pénis sont disponibles dans gonflable de 2 pièces semi-rigide, autonome et modèles gonflables de 3 pièces. Les progrès récents dans la conception de l'implant ont réduit le taux de complications et de taux de satisfaction accrue de plus.


Microchirurgie
Revascularisation du pénis et veineuse ligature les procédures microchirurgies complexité technique semblables à une opération de contournement du cœur sont bien qu'ils ont clairement ne portent pas n'importe où près de la même risque à la vie du patient. ! Avec l'avènement des médicaments par voie orale, la nécessité d'une intervention microchirurgie aujourd'hui ne fréquente. Certains patients, cependant, demandera une cure microchirurgie plutôt que d'ont des dispositifs de silastic insérés dans leurs pénis. Ils préféreraient que prothèses du pénis implantables être jugé qu'en dernier recours.

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